Болезни обмена веществ.

     Если определение повторного риска ХА основывается на эм­пирических данных, то для установления риска моногенного заболевания существуют точные методы.

Преобладающее большинство врожденных болезней обмена веществ, открытых в начале столетия, передается по аутосом-но-рецессивному типу: у практически здоровых родителей-гетерозигот около 25% потомков будут больными гомозиготами.

Причиной небольшой части болезней обмена веществ у муж­чин являются рецессивные гены, сцепленные с Х-хромосомой, так что у женщин-гетерозигот больны будут около 50% сыновей.

Пока известно лишь небольшое число аутосомно-доминантных болезней обмена веществ, связанных с биохимическими нарушениями. В подобных случаях больной (гетерозигота) передает по наследству аномальный ген 50% потомков. В ежедневной практике генетического консультирования врач сталкивается с подобными ситуациями, когда показана пренатальная диагностика.

Если в связи с рождением больного ребенка у родителей вы­явится гетерозиготность, то при следующей беременности рекомендуется воспользоваться пренатальной диагностикой (ретроспективная профилактика).

В тех случаях, когда гетерозиготность обнаружена при профилактических осмотрах населения, пренатальная диагностика показана уже при первой беременности (проспективная профилактика).

К пренатальной диагностике следует прибегать в небольших популяциях, в которых в первую очередь из-за более частого кровного родства - частота определенных генов выше, чем в популяции в среднем.

Если функция одного гена (или пары генов) нарушена, то закодированный им фермент образуется лишь частично или вообще не образуется. Это приводит к нарушению обменного процесса, направляемого данным ферментом, в результате чего в организме накапливаются продукты неправильного метаболизма и (или) возникает дефицит в конечных продуктах нормального обмена веществ. Из этого следует, что пренатальная диагностика должна основываться на исследовании ферментов или отдельных продуктов обмена веществ.

Совершенно очевидно, что специфическая диагностика возможна лишь в случае специфического анализа ферментов. В настоящее время примерно при 200 болезнях обмена веществ точно известен фермент, ответственный за заболевание.

В принципе дефицит ферментов, обнаруживаемый в культурах фибробластов кожи, можно обнаружить и в культурах клеток амниотической жидкости. Однако разница в активности двух ферментов может быть весьма существенной. Она наблюдается также при исследовании культур фибробластов кожи матери, плода и клеточных культур.

Для достоверного пренатального диагноза необходимы культуры клеток амниотической жидкости и эпителиальных клеток кожи родителей. За исключением отдельных случаев, культивированные клетки в замороженном состоянии (в жидком азоте) можно хранить в клеточном банке. Эти культуры имеют большое значение не только для сопоставления активности ферментов у больных гомозигот и родителей-гетерозигот с активностью клеточных культур амниотической жидкости, но и для сравнения при выявлении новых случаев.

Для традиционного культивирования клеток амниотической жидкости необходимо несколько миллионов клеток, что сопряжено с рядом проблем (фактор времени, сложность методики и т. д.). Большим прогрессом в пренатальной диагностике явилось введение микрохимических методов, благодаря которым для анализа достаточно уже 100—1000 культивированных клеток.

Сущность микрометода в следующем: если на 7—10-й день культивирования отмечается соответствующий рост клеточных клонов, питательный раствор сливают, а клетки лиофилизируют. Замораживание не оказывает влияния на активность большинства ферментов, материал можно хранить при температуре_ 20 °С. Активность фермента определяют с помощью методов спектрофотометрии, флюоро- или радиометрии.

Белковый обмен.

   Известно, что белок состоит из аминокислот. В свою очередь аминокислоты являются не только источником. синтеза новых структурных белков, ферментов, веществ гормональной, белковой, пептидной природы и других, но и источником энергии. Характеристика белков, входящих в состав пищи, зависит как от энергетической ценности, так и от спектра аминокислот.

Средний период распада белка неодинаков в разных живых организмах. Так, у человека он составляет 80 суток. При этом многие белки у одного и того же организма обновляются с разной скоростью. Намного медленнее обновляются мышечные белки. Белки плазмы крови у человека имеют период полураспада около 10 суток, а гормоны белково-пептидной природы живут всего несколько минут. У человека за сутки подвергаются разрушению и синтезу около 400 г белка. Причем около 70 % образовавшихся свободных аминокислот снова идет на синтез нового белка, около 30 % превращается в энергию и должно пополняться экзогенными аминокислотами из пищи.

Много белковых структур построено из неповторимых комбинаций только 20 аминокислот. Одни из них могут синтезироваться в организме (глицин, аланин, цистеин и др.), другие (аргинин, лейцин, лизин, триптофан и др.) не синтезируются и должны обязательно поступать с пищей. Такие аминокислоты называются незаменимыми. Те и другие очень важны для организма. Белки, содержащие полный набор незаменимых аминокислот, называются биологически полноценными. В сутки в организм взрослого человека должно поступать с едой около 70—90 г белка (1 г на 1 кг массы тела), причем 30 г белка должно быть растительного происхождения. Количество поступающего белка зависит и от выполняемой физической нагрузки. При средней нагрузке человек должен получать 100—120 г белка в сутки, а при тяжелой физической работе количество белка возрастает до 150 г. О количестве расщепленного в организме белка судят по количеству выделяемого из организма азота (с мочой, потом). Это положение основано на том, что азот входит только в состав белков (аминокислот). Состояние, при котором количество поступившего азота равно количеству выведенного из организма, называется азотистым равновесием. Известно, что 1 г азота соответствует 6,25 г белка.

Так, при расчете азотистого баланса исходят из того, что в белке содержится примерно 16 % азота. Состояние, при котором в организм с пищей поступает меньше азота, а больше его выводится, получило название отрицательного азотистого баланса. В данном случае разрушение белка преобладает над его синтезом. Это наблюдается при белковом голодании, лихорадочных состояниях, нарушениях нейроэндокринной регуляции белкового обмена. Положительный азотистый баланс — это состояние, при котором количество выведенного из организма азота значительно меньше, чем его содержится в пище (наблюдается накопление его в организме). Положительный азотистый баланс отмечается у беременных, у детей в связи с их ростом, при выздоровлении после тяжелых заболеваний и др.

Белковые фракции:

альбумины – 55-65% (35-50г/л)

глобулины – 35-45% (25-35г/л)

α–1–глобулины – 2,5-5,0% (2,0-4,0 г/л)

α–2–глобулины – 7-10% (5,0-8,0 г/л)

β–глобулины – 6-12% (4,0-9,0 г/л)

γ–глобулины – 12-20% (6,0-14,0 г/л)

Иммуноглобулины (иммуноферментный метод):

IgA – 0,5-2,0 МЕ/мл

IgM – 0,5-2,5 МЕ/мл

IgG – 5,0-15,0 МЕ/мл

IgE – до 100 МЕ/мл

Суммарное содержание аминокислот – 1,4-3,0 ммоль/л

Серомукоид – 0,15-0,20 единиц

Фибриноген (по Рутенбергу) – 3-5 г/л

Гаптоглобин (суммарно) – 0,5-3,0 г/л

Уровень средних молекул – 0,22-0,26 оптич.ед.

Остаточный азот – 15-30 ммоль/л

Мочевина (составляет около 50% остаточного азота):

в крови: 3,5-8,5 ммоль/л,

в моче: 320-580 ммоль/л

Креатинин в крови: 50-150мкмоль/л, в моче: 4,5-17,5 ммоль/сутки

Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга-Тареева позволяет оценить клубочковую фильтрацию): 80-160мл/мин

Мочевая кислота в крови: мужчины - 200-500 мкмоль/л, женщины: 150-400 мкмоль/л, в моче-2,5-6,0 ммоль/сутки

Индикан в крови - 1,0-3,5 мкмоль/л, в моче – 4,0-20,0 мг/сутки

Диспротеинемические тесты (на коллоидоустойчивость):

проба Вельтмана – 0,4-0,5мл раствора хлористого кальция (V-VII пробирки)

сулемовая проба – 1,5-2,0 мл дихлорида ртути

тимоловая проба – 0-5 единиц SH

Концентрация альфа-1-фетопротеина в сыворотке при различных сроках беременности: 6-12 недель – 10-25 мкг/л; 13-18 недель – 10-71 мкг/л; 19-24 недель – 51-150 мкг/л; 25-30 недель – 56-198 мкг/л; 31-33 недель 84-344 мкг/л; 34-40 недель – 60-165 мкг/л.

Название болезни.         Характерные клинические признаки        Лабораторные показатели

 Нарушения обмена аминокислот.

 Фенилкетонурия   Тирозиноз     Алкаптонурия   Лейциноз (болезнь «клено-вого сиропа»)   Гистидинемия       Отставание психического развития на первом году жизни, дерматиты     Развивается в первые годы жизни, проявляется задержкой развития, увеличением печени, селезенки, рвотой, поносом   Почернение мочи на воздухе, артриты   На 3-5 день жизни рвота, судороги, моча с запахом кленового сиропа     Задержка развития, судороги, тремор        Повышенная концентрация фенилпировиноградной кислоты в крови и моче   Увеличение концентрации тирозина в крови   Увеличение концентрации фенилаланина и тирозина в моче   Увеличение концентрации лейцина, изолейцина, валина в крови   Повышение концентрации гистидина в крови

 Нарушения обмена липидов

 Липидоз I типа     Липидоз II типа   Липидоз III типа   Липидоз IV типа   Липидоз V типа             В первой декаде жизни увеличение печени, селезенки, боли в животе   Жировые узелки в области сухожилий, атеросклеротические изменения в сосудах сердца   Желто-оранжевые полосы на ладонях, жировые узелки на подошвах, ранняя стенокардия   Патология сосудов сердца с детства   Проявляется в 20-40 лет и напоминает липидоз I типа         Увеличение уровня холестерина, триглицеридов, хиломикрон в крови Высокий уровень холестерина и Я-липо-протеидов в крови     Наличие в крови атипичных Я-липопротеидов     Резко повышенной уровень триглицеридов Увеличение в крови хиломикрон и пре-Я-липо-протеидов

 Нарушение углеводного обмена

 Галактоземия   Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)     Гликогеноз II типа     Непереносимость фруктозы        Диспептические явления, желтуха, задержка развития С первых недель жизни увеличение печени, почек, судороги, отставание в росте   Проявляется на 2-6 месяце жизни снижением веса, расстройством дыхания, увеличением сердца Проявляется рвотой, снижением веса при введении в рацион соков, фруктов  Увеличение концентрации галактозы в крови и моче Снижение активности глюкозо-6-фосфатазы     Дефицит фермента α-1,4-глюкозидазы   Повышение концентрации фруктозы в крови

 Нарушения минерального обмена

 Гепатолентикуляр-ная дегенерация (болезнь Коновалова-Вильсона)   Гемохроматоз (диабет бронзо- вый)  Во второй декаде жизни признаки поражений головного мозга, гепатита     Признаки цирроза печени, диабета, бронзовая окраска кожи       Снижение уровня церулоплазмина в крови, повышение концентрации меди в моче     Повышение уровня железа в крови

 Нарушения пигментного обмена

 Порфирия      Проявляется в раннем детстве нефритами, расстройствами пищеварения. При обострении моча приобретает красный цвет         Увеличение концентрации уропорфирина

 Болезни крови

 Гемофилия А     Гемофилия В     Сфероцитоз         Кровотечения, кровоизлияния в суставы     То же     Анемия, желтуха, увеличение селезенки       Дефицит фактора VIII свертывающей системы крови Дефицит фактора IX свертывающей системы крови Пониженная осмотическая резистентность эритроцитов, изменение их формы

 Синдром недостаточного всасывания (мальабсорбции)

 Муковисцидоз (кистоз поджелу-дочной железы)  Нарушение функций поджелудочной железы, диспепсия, сахарный диабет  Повышение в 395 раз концентрации натрия и хлорида в поте

 Болезни с преимущественным нарушением функции почек

 Гипофосфатемия (витамин Д-резистентный рахит) Поликистоз почек          Рахит, не поддающийся лечению витамином Д     Проявляется в 30-40 лет гематурией, болями в области почек, гипертонией        Снижение концентрации фосфора, глюкозы, аминокислот в моче   Гематурия, белок в моче

Белки составляют около 25% от массы тела. В пище различают белки растительного и животного происхождения, все они состоят из 20 видов аминокислот, из которых 10 являются незаменимыми — не могут синтезироваться в организме человека и должны поступать вместе с пищей.

В зависимости от аминокислотного состава белки делят на две группы: полноценные, содержащие все виды аминокислот и неполноценные. Растительные белки чаще неполноценные, в них могут отсутствовать некоторые аминокислоты, поэтому пища вегетарианцев должна быть разнообразной.

Под действием ферментов пищеварительного тракта (пепсина, трипсина, химотрипсина, эрепсина) белки гидролизуются до аминокислот, которые всасываются в кровь и транспортируются в клетки. В отличие от углеводов, накапливаться «про запас» аминокислоты не могут, часть из них вступает в реакции ассимиляция, клетки организма непрерывно синтезируют белки, необходимые для нормальной жизнедеятельности, а избыток аминокислот подвергается диссимиляции, полное окисление аминокислот и белков происходит до СО2, Н2О и NH3. Аммиак ядовит и выводится из клеток в кровь. В печени превращается в менее ядовитую мочевину, которая удаляется из организма через мочевыделительную систему. (Животные с удаленной печенью погибают из-за накопления в организме аммиака). При полном окислении 1 г белка выделяется 17,6 кДж.

При положительном азотистом балансе в организм поступает больше азота, чем выделяется, например, во время роста; при отрицательном балансе — наоборот. Выведение 1 г азота соответствует распаду 6,25 г белка. Суточная потребность в белке 50-150 г. При избытке белки превращаются в углеводы и жиры. Синтезироваться из углеводов и жиров не могут.

В регуляции белкового обмена играют важную роль некоторые гормоны, например, тироксин, который вызывает расщепление белков и превращение их в углеводы; соматотропный гормон усиливает биосинтез белков организмом.

Аварии с выбросом радиоактивных веществ и их последствия.

Радиация представляет собой уникальное явление природы, открытое физиками в конце XIX и тщательно изученное в XX веке.

Ионизирующее излучение, в частности радиоактивное, представляет собой потоки заряженных и нейтральных частиц, а также электромагнитных волн. Это сложное излучение, включающее несколько видов.

Альфа-излучение - ионизирующее излучение, состоящее из альфа-частиц (ядер гелия), испускаемых при ядерных превращениях и распространяющихся на небольшие расстояния: в воздухе -не более 10 см, в биоткани (живой клетке)-до 0,1 мм. Они полностью поглощаются листом бумаги и не представляют опасности для человека, за исключением случаев непосредственного контакта с кожей.

Бета-излучение - электронное ионизирующее излучение, испускаемое при ядерных превращениях. Бета-частицы распространяются в воздухе до 15 м, в биоткани -на глубину до 15 мм, в алюминии -до 5 мм. Одежда человека почти на половину ослабляет их действие. Они практически полностью поглощаются оконными стеклами и любым металлическим экраном толщиной в несколько миллиметров; опасны при контакте с кожей.

Гамма-излучение - фотонное (электромагнитное) ионизирующее излучение, испускаемое при ядерных превращениях со скоростью света. Гамма-частицы распространяются в воздухе на сотни метров и свободно проникают сквозь одежду, тело человека и значительные толщи материалов. Это излучение считают самым опасным для человека.

Степень опасности поражения людей ионизирующими излучениями определяется значением экспозиционной дозы излучения Д, которая измеряется в рентгенах, Р. Интенсивность радиоактивных излучений оценивается мощностью дозы излучения Р, характеризующей скорость накопления дозы и выражаемой в рентгенах в час, Р/ч, миллирентгенах в час, мР/ч, или в микрорентгенах в час, мкР/ч.

В Международной системе единиц СИ экспозиционная доза излучения измеряется в кулонах на килограмм, Кл/кг, а ее мощность - в кулонах на килограмм в секунду, Кл/кг-с. Кулон на килограмм равен экспозиционной дозе, при которой в 1 кг воздуха в результате ионизации образуется суммарный электрический заряд всех ионов одного знака равный 1 Кл.

При оценке последствий облучения людей ионизирующими излучениями важно знать не экспозиционную, а поглощенную дозу излучения, т.е. количество энергии ионизирующих излучений, поглощенное тканями организма человека.

В качестве единицы измерения поглощенной дозы излучения в системе СИ принят грэй, Гр, а мощность такой дозы - грэй в секунду, Гр/с. На практике используется внесистемная единица поглощенной дозы -рад (в одном грамме облучаемого вещества поглощается энергия, равная 100 эрг). Внесистемная единица мощности поглощенной дозы -рад в час или рад в секунду, рад/ч, рад/с.

Между экспозиционной Дэксп и поглощенной Дпогл дозами излучения имеется зависимость:

Дэксп =Дпогл К,

где К- коэффициент пропорциональности (для мягких тканей организма человека К = 0,877).

Учитывая то, что погрешность измерений существующих дозиметрических приборов составляет 15-30 %, коэффициент пропорциональности принимают равным единице. Поэтому при оценке последствий облучения людей значения экспозиционной, Р, и поглощенной, рад, доз, измеренные с помощью дозиметрических приборов, примерно одинаковы.

Рентген - это такая доза гамма-излучения, при которой в 1 см3 воздуха при нормальных физических условиях (температура воздуха 0 °С и давление 760 мм рт. ст.) образуется 2,08 х 109 пар ионов, несущих одну электростатическую единицу количества электричества.

Для оценки последствий облучения организма человека различными видами излучений, а также при попадании радионуклидов в его организм с воздухом, водой и пищей применяется специальная единица измерения эквивалентной дозы облучения - бэр (биологический эквивалент рентгена).

Источниками радиационной обстановки на Земле являются: природная радиоактивность, включая космическое излучение; глобальный радиационный фон, обусловленный проводившимися испытаниями ядерного оружия; эксплуатация радиационно опасных объектов.

Радиационно опасный объект (РОО) - объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют радиоактивные вещества и при аварии на котором (или его разрушении) может произойти облучение ионизирующим излучением или радиоактивное загрязнение людей, сельскохозяйственных животных и растений, объектов экономики, а также окружающей природной среды (ГОСТ Р 22.0.05.-94).

В настоящее время доля облучения людей от первых двух источников несущественна. Третий же из них, даже при нормальной эксплуатации РОО, требует обеспечения радиационной безопасности, а при радиационных авариях ведет к облучению и переоблучению людей, радиоактивному загрязнению окружающей среды.

В период нормального функционирования РОО, с целью профилактики и контроля, в соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» выделяют две основные зоны безопасности (рис. 9). Первая - санитарно-защитная зона - территория вокруг источника ионизирующего излучения, на которой уровень облучения людей в условиях нормальной эксплуатации данного источника может превышать установленный предел дозы облучения для населения и где запрещается постоянное и временное проживание людей, вводится режим ограничения хозяйственной деятельности и проводится радиационный контроль. Вторая – зона наблюдения - представляет собой территорию за пределами санитарно-защитной зоны, на которой проводится радиационный контроль.

Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» установлены основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) в результате использования источников ионизирующего излучения. Так, средняя годовая эффективная доза облучения, зиверит, составляет: для населения в течение 1 года - 0,001, 70 лет - 0,07; для специалистов в течение 1 года - 0,02, 50 лет - 1,0.

Особо тяжелые условия облучения населения и работников создаются при радиационных авариях.

Радиационная авария - это потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды (Федеральный закон «О радиационной безопасности населения»).

Последствия радиационных аварий обусловлены их поражающими факторами (рис. 10): ионизирующим излучением и радиоактивным загрязнением местности.

 Радиационное воздействие на человека заключается в нарушении жизненных функций различных органов (кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта) и развития лучевой болезни (схема 36).

Воздействие ионизирующего излучения на отдельные ткани и органы человека не одинаково. Его можно значительно ослабить, поскольку одни органы более чувствительны к этому воздействию, другие -менее.

Орган (ткань, часть тела), облучение которого в условиях неравномерного облучения организма может причинить наибольший ущерб здоровью данного человека или его потомства, называют критическим. В порядке убывания радиочувствительности критические органы относят к 1,2 или 3-й группам (рис. 11). Для них установлены разные значения основных дозовых пределов.

При сравнительно равномерном облучении организма ущерб здоровью определяют по уровню облучения всего тела, что соответствует первой группе критических органов. К ней относят также половые органы и красный костный мозг. Во вторую группу критических органов входят мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталики глаз. Третью группу критических органов составляют кожный покров, костная ткань, кисти рук, предплечья, голени и стопы.

Радиоактивное загрязнение местности вызывается воздействием альфа-, бета- и гамма-ионизирующих излучений и обуславливается выделением при аварии непрореагировавших элементов и продуктов деления ядерной реакции (радиоактивный шлак, пыль, осколки ядерного продукта), а также образованием различных радиоактивных материалов и предметов (например, фунта) в результате их облучения.

Радиоактивное загрязнение при аварии на предприятии (объекте) ядерной энергетики имеет несколько особенностей:

• радиоактивные продукты (пыль, аэрозоли) легко проникают внутрь помещений;

• сравнительно небольшая высота подъема радиоактивного облака приводит к загрязнению населенных пунктов и лесов значительно больше, чем открытой местности;

• при большой продолжительности радиоактивного выброса, когда направление ветра может многократно меняться, возникает вероятность радиоактивного загрязнения местности практически во все стороны от источника аварии.

Основные и самые тяжелые последствия радиационных аварий -воздействие ионизирующего излучения на организм человека. Оно характеризуется величинами доз внешнего и внутреннего облучения.

Однако не всякая доза облучения опасна. Если она не превышает 50 Р, то исключена даже потеря трудоспособности. Доза в 200-300 Р, полученная за короткий промежуток времени, может вызвать тяжелые радиационные поражения. Однако такая же доза, получаемая в течение нескольких месяцев, не приведет к заболеванию: здоровый организм человека способен за это время вырабатывать новые клетки взамен погибших при облучении.

При определении допустимых доз облучения учитывают, что оно может быть одно- или многократным. Однократным считают облучение, полученное за первые четверо суток (табл. 3). Оно может быть импульсивным (при воздействии проникающей радиации) или равномерным (при облучении на радиоактивно-загрязненной местности). Облучение, полученное за время, превышающее четверо суток, считают многократным.

Наиболее опасными по результатам своего действия являются аварии на АЭС с выбросом в атмосферу радиоактивных веществ, вследствие которых долгосрочно радиоактивно загрязняются огромные территории стран и континентов. Так, только на предприятиях атомной энергетики состоялись такие значительные аварии:

1957 год – авария в Виндскейле (Северная Англия) на заводе по производству плутония (зона радиоактивного загрязнения составляла 500 кв. км);

1957 год — взрыв хранилища радиоактивных отходов возле Челябинска (радиационное загрязнение преимущественно стронцием-90 территории, на которой проживало 500 тыс. человек);

1979 год — авария на АЭС «Тримайл-Айленд» в Гарисберге, США (состоялось заражение больших территорий радионуклидами мгновенного распада, что привело к необходимости эвакуировать население из близлежащей зоны).

Но наибольшей по масштабам загрязнения окружающей среды стала авария, которая произошла в 1986г. на Чернобыльской АЭС. История человечества еще не знала такой аварии, которая была бы настолько губительной по своим результатам для окружающей среды, здоровья и жизни людей.

По оценкам специалистов, осуществлен выброс 50 мегакюри опасных изотопов и 50 мегакюри химически инертных радиоактивных газов. Суммарное радиоактивное загрязнение эквивалентно выпадению радиоактивных веществ от взрыва нескольких десятков таких атомных бомб, которые были сброшены на Хиросиму. Вследствие этого выброса были загрязнены атмосфера, вода, почвы, растительность на сотни километров. Под радиоактивное заражение попали территории Украины, Беларуси, России, где теперь живет 5 млн. человек.

Сегодня радиоактивное состояние объекта ЧАЭС такое: доза облучения составляет 15-300 мР/ч, а на отдельных участках — 1-5 Р/ч. Проектный срок эксплуатации укрытия, которое защищает четвертый реактор, — 30 лет. Планируется строительство объекта «Укрытие-2», который должен вместить в себя объект «Укрытие-1» и сделать его безопасным. 15 декабря 2000 года Чернобыльскую АЭС было „юридически закрыто”.

Но следует помнить, что впереди еще миллиарды лет, необходимые для преобразования станции и загрязненных территорий в экологически безопасную зону, решение беспрецедентных экономических, социальных и сугубо человеческих проблем.

Первыми последствиями этой аварии стало облучение лиц, которые принимали участие в укрощении пожара и аварийных работах на атомной станции. Острой лучевой болезнью тогда заболело 238 лиц, 29 из них умерло в первые месяцы после аварии, еще 15 - со временем. Позднее диагноз «острая лучевая болезнь» был подтвержден в 134

аболеваемость детей, которые пострадали от аварии на ЧАЭС, начиная с 1992 года, на 20% превышает обычный уровень. По данным Министерства здравоохранения Украины, почти 1,5 миллиона украинских детей в той или иной мере ощущают на себе следствия этой техногенной катастрофы — лейкоз, анемии, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем, врожденные недостатки, болезни нервной системы и органов пищеварения. На учете находятся 2500 детей-инвалидов Чернобыля, зарегистрировано около тысячи случаев рака щитовидной железы, который до момента аварии у детей практически никогда не диагностировался.

Анализ динамики заболеваний взрослых свидетельствует о существенном росте новообразований, в том числе злокачественных, болезней органов пищеварения, дыхание, кровообразование, щитовидной железы(рак щитовидной железы регистрируется в 10 раз чаще чем до 1986 года).

Одним из последствий аварии на Чернобыльской станции является долгосрочное (на миллиарды лет) облучение граждан Украины, России и Белоруссии малыми дозами ионизирующего излучения за счет поступления в организм радиоактивных веществ, которые содержатся в продуктах питания. Малые дозы ионизирующего излучения приводят к постепенному накоплению радионуклидов в организме человека и как следствие кумулятивному эффекту (переход количества в новое качество – многочисленные онкологические заболевания), который предопределяет отрицательное влияние радиоизотопов на протяжении миллиардов лет на состояние здоровья всех поколений потомков. Свыше 3 млн. граждан ощущают на себе действие малых доз облучения и проживают в условиях постоянного риска для собственного здоровья и жизни.

Проблема оценки долгосрочного воздействия на организм человека малых доз радиоактивного излучения отнесена к числу наиболее важных и одновременно нерешенных. Всего, по современным данным, вследствие Чернобыльской катастрофы в Украине пострадало почти 3,23 млн. человек, из них 2,35 млн. проживают на загрязненной территории, более 358 тысяч принимали участие в ликвидации последствий аварии, 130 тысяч были эвакуированыв 1986 г. или были отселены позднее.